Formulário de Inscrição - Celebração Nazaré Uniluz

Os campos marcados com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.

Identificação

Nome completo*

Nome social:

E-mail*

Nascimento*

CPF*

Telefone principal*

Telefone Alternativo (familiar ou amigo próximo)

Contato para casos de emergências*

CEP*

Endereço*

Número*

Complemento

Bairro*

Cidade*

Estado*

País*

Sobre o Curso, Vivência ou Retiro

Selecione o Curso, Vivência ou Retiro desejado*

Data da Chegada*

Data da Saída*

Hora da Chegada (Horário Aproximado)*
O check-in inicia às 14h00. Para entradas antes deste horário, por gentileza informe a secretaria.

Sobre os acordos com o espaço

Pedimos que você nos informe se possui alguma restrição de mobilidade, alergias, condições psicológicas ou outras condições médicas que possam impedir de realizar os trabalhos que são oferecidos aqui. A partir deste relato, podemos avaliar com cuidado se há condições para receber você adequadamente. Somos uma instituição educacional e não possuímos recursos e serviços de saúde que atendam a casos que requeiram tratamentos profissionais. Contamos com a sua responsabilidade em estar no campus sendo capaz de sustentar o seu próprio processo pessoal e bem-estar físico, mental e emocional.

Você tem alguma condição de saúde à qual devemos ficar atentos?*

Nossa alimentação é ovolactovegetariana (com opções veganas), isenta de dietas ou regimes individuais.

Você tem alguma restrição alimentar?*

Qual seria?

Declaração de Ciência e Compromisso - Protocolos de segurança durante a Pandemia da COVID-19:

Face à pandemia da Covid-19, Nazaré Uniluz informa neste formulário os protocolos de segurança adotados pela Instituição a serem acordados com os participantes do Retiro Espiritual, durante o período em que estiverem em imersão no campus de Nazaré Uniluz.

Acordos sobre a preparação para a chegada no campus:
- Trazer no mínimo 3 máscaras laváveis por dia do período total que você pretende ficar no campus. Procure identificar sua máscara (nome, por exemplo).
- Trazer álcool gel para uso pessoal. (Disponibilizamos álcool gel 70° em todos os espaços do campus, porém incentivamos que você traga um de uso pessoal.
- Manter a instituição informada sobre o surgimento de sintomas de Covid-19 ou de algum contato com alguém contaminado ou com suspeita de hoje até o dia da chegada.
Acordos sobre o momento de chegada no campus:
- Sua temperatura será verificada diariamente desde a data de chegada até a saída.
Acordos durante o período de permanência no campus:
- Manutenção do distanciamento social mínimo de 1,5m em todos os momentos e espaços.
- Uso de máscaras obrigatório em espaços fechados.
- Em espaços abertos, o uso da máscara é opcional caso você esteja em silêncio. Ao conversar com alguém, sempre coloque a sua máscara.
- Durante as refeições realizadas dentro do Centro Comunitário pedimos que se mantenha o silêncio. Caso deseje conversar enquanto faz a refeição, orientamos que faça a refeição em um espaço externo (jardins ou oca, por ex.), sempre mantendo o distanciamento.
Em caso de contaminação ou suspeita de COVID-19
- Caso algum participante apresente suspeitas de Covid-19, ficará isolado em um quarto destinado para a quarentena enquanto nossa equipe providenciará os encaminhamentos a seguir.
- Entraremos em contato com alguma pessoa do seu círculo de relacionamentos que ficará responsável pelos trâmites relativos à sua saída do campus.
- Caso necessário, voluntários e funcionários servirão a comida e retirarão os pratos durante esse período.

Questionário de Saúde:

Você apresenta alguma manifestação clínica associada aos sintomas da COVID-19 (tosse constante, dificuldade para respirar, dores no corpo, coriza, dor de garganta, febre, diarreia)?*

Viajou para lugares em que há casos identificados da epidemia, há menos de 14 (quatorze) dias?*

Teve contato consciente com alguém que viajou recentemente para lugares acometidos pela epidemia?*

Teve contato consciente com alguém acometido por Covid ou elencado como caso suspeito de ter contraído Covid-19?*

Apresenta alguma característica do grupo de risco? (Pessoas idosas e pessoas com condições médicas pré-existentes, como pressão alta, doenças cardíacas, doenças pulmonares, câncer ou diabete)?*

Acesse o documento com todos os procedimentos adotados pela Instituição: Protocolos de Reabertura Nazaré Uniluz

Pelo presente termo de ciência e responsabilidade, declaro que fui devidamente informado pela equipe de Nazaré Uniluz sobre os acordos mencionados neste formulário e assumo o comprometimento de cumpri-los.

Autorização de uso de imagem e voz

Caro (a) participante, a equipe de Nazaré Uniluz faz, eventualmente, captação de imagens e vídeos no campus, para divulgação do nosso trabalho. Você gostaria de participar voluntariamente e contribuir conosco?

Neste ato, e para todos os fins em direito admitidos, autorizo expressamente a utilização e divulgação da minha imagem e voz, em caráter definitivo, irrevogável e gratuito, decorrentes da minha participação no projeto audiovisual.
O conteúdo poderá ser divulgado nos materiais de Comunicação de Nazaré Uniluz (vídeos, folders, redes sociais, website, etc), em publicações e divulgações acadêmicas, em festivais e premiações nacionais e internacionais, assim como disponibilizadas no banco de imagens resultante da pesquisa e na Internet.
A equipe de Nazaré Uniluz fica autorizada a executar a edição e montagem das fotos e filmagens, conduzindo as reproduções que entender necessárias, bem como a produzir os respectivos materiais de comunicação..

Sim, concordo com o termo acima de uso de imagem e voz.